“今天过来办理异地就医备案，手续简单，一会儿就办好啦。工作人员还仔细跟我说报销相关政策，医保大厅服务真贴心。”近日，前来办理医保业务的群众邵茶英，亲身感受了县医疗保障局便捷高效、细致暖心的经办服务。一桩顺畅办结的异地就医业务，是该局深耕数字化改革、创新便民服务、破解群众医保急难愁盼的真实缩影。

                   

以往群众遇到医保咨询、备案、报销等问题，只能在工作日前往窗口办理，夜间、节假日遇上急事常常求助无门。为彻底打破传统医保服务时间壁垒，实现服务“不打烊”，县医疗保障局创新推出“一呼即应，医保直达”24小时全天候服务热线，采用“AI智能语音+人工坐席”双线并行服务模式，全天候受理医保各类诉求，让群众随时随地享受便捷医保服务。

非工作时段，智能语音系统提供秒级响应，精准答复异地就医备案、报销比例、家庭账户共济等高频业务咨询。该热线自4月22日上线运行以来，智能语音已服务群众304人次，办理异地就医备案142件，解答报销比例咨询63件、家庭账户共济授权5件，群众满意度达100%。工作日内热线可一键转接人工，经办人员一对一专业答疑，妥善处置单位参保、医保退休、大病缴费等复杂疑难业务。上线至今人工服务94人次，办结疑难诉求75件，真正做到群众诉求件件有着落、事事有回音。

                   

全天候热线打通了医保咨询办事的时间堵点，而县医疗保障局并未止步于此。近年来，该局始终坚持以人民为中心的发展思想，持续以数字化改革为牵引，多点布局智慧医保经办载体，先后上线OCR医保智能零星报销审核系统、OSS 医保报销“一站式”全流程跟踪服务平台，构建起“智能审核 + 全程跟踪”双引擎经办模式，从前端咨询到后端报销全链条优化服务，推动医保报销从“能办”向“好办、快办、透明办”全方位转型升级。

智能审核减负增效，破解线下报销堵点。2024年7月1日启用的OCR智能零星报销审核系统，用智能扫描替代人工手动录入，全面压缩办理时限，单笔报销审核时长由1小时缩短至20分钟，报销出账周期从15个工作日压缩至7个工作日，月度报销办理频次由每月2次提升至4次，有效减轻群众大额医疗费用垫资压力。系统自动比对医疗费用明细，减少人工审核疏漏，同步建立电子溯源数据库，从严守护医保基金安全。截至目前，平台累计服务群众3194人次，审核拨付医保基金1080.45万元。

立足数字化改革赋能，县医疗保障局持续破除服务壁垒、优化办事流程、提升经办质效，用便捷高效、温暖贴心的医保服务回应群众所需、解决民生难题，切实将医保惠民举措落到细处、暖到实处。